Jun
2
Zator tętnicy płucnej
Filed Under Zatory | Comments Off
Piorunująco przebiegający zator tętnicy płucnej jest najczęstszą przyczyną wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej, wynikiem czego jest ostra niewydolność prawokomorowa.
W zależności od przekroju zamkniętych naczyń płucnych występuje różny stopień ciężkości choroby ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca.
Czynnikami ryzyka zakrzepicy żył głębokich (źródła zatorów) są: unieruchomienie, zabieg operacyjny, uraz, otyłość, ciąża, doustne leki antykoncepcyjne( w szczególności w skojarzeniu z paleniem tytoniu), glukokortykoidy, leczenie moczopędne, nowotwory złośliwe, niedobór A T III (antytrombiny III np. u chorych z zespołem nerczyczowym), niedobór białka C.
OCENA CIĘŻKOŚCI ZATORU TĘTNICY PŁUCNEJ wg. GASSERA
I°
a) Nieznaczna duszność, ból w klatce piersiowej.
b) Ciśnienie tętnicze prawidłowe.
c) Ciśnienie w tętnicy płucnej prawidłowe
d) pO2 około 80 mm Hg
e) Niedrożność naczyń – gałęzie obwodowe
II°
a) Nagle powstała duszność, przyspieszony oddech, tachykardia, ból w klatce piersiowej
b) Ciśnienie tętnicze obniżone
c) Ciśnienie tętnicze płucne (w t. płucnej) 16 – 25 mm Hg
d) pO2 ŕ 70 mm Hg
e) Niedrożne tętnice płacikowe
III°
a) Nagle powstała ciężka duszność, sinica, niepokój, omdlenie, ból w klatce piersiowej
b) ciśnienie tętnicze obniżone
c) ciśnienie w t. płucnej 25 – 30 mg Hg
d) pO2 ŕ 60 mm Hg
e) niedrożna jedna z tętnic płucnych (prawa lub lewa gałąź)
IV°
a) Dodatkowo do III° objawy wstrząsu, ewentualnie zatrzymanie
akcji serca i krążenia
b) wstrząs
c) ciśnienie t. płucnej > 30 mm Hg
d) pO2 < 60 mm Hg
e) niedrożny pień t. płucnej lub kilka tt. płatowych
W gazometrii zwykle hipoksja pomimo hyperwentylacji.
Zmiany patologiczne w Rtg płuc tylko u 40% chorych (wysokie ustawienie przepony, położone obwodowo ognisko przejaśnienia po zatkaniu naczynia (objaw Westmarka).
Comments
You must be logged in to post a comment.